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メタボ検診・特定健康診査とは
■　メタボ検診の対象者は４０才〜７４才

　

　

生活習慣病予防の支援が目的のメタボ検診・特定健康診査
　メタボリックシンドロームを早期に発見し，生活習慣病を発症しないよう早期に支援することを目的として，４０才〜７４才までの保険加入者とその扶養家族とにメタボリックシンドロームをチェックする特定健康診査（メタボ検診）が平成２０年から始まりました。

　この検診は，検診の結果もとに，生活習慣の改善を求める保健指導がセットになっているところに特徴があります。

　検査の結果のレベルに応じて，医師，保健師，管理栄養士から定期的に指導を受けなければならない積極的支援と，原則1回の指導で終わる動機づけ支援とが実施されます。
　


　■　メタボ検診（特定健康診査）の検査項目

　メタボ検診ではまず，薬剤使用の有無，喫煙習慣，病歴，病気の自覚症状，食習慣，運動習慣などの質問票への記入が行われ，次に身体計測，血圧測定，血液検査，尿検査などが行われます。

　
特定検診検査項目　
検査項目 従来の検診 特定検診
身体計測 計測 身長 ○ ○
体重 ○ ○
ＢＭＩ ○ ２５以上
腹囲 − 男性85ｃｍ以上,女性90ｃｍ以上
血圧 ○ 収縮期血圧１30mmHg以上　
拡張期血圧　85mmHg以上
脂質 総コレステロール値 ○ −
中性脂肪 ○ １５０mg/dl以上
ＨＤＬコレステロール値 ○ ４０mg/dl未満
ＬＤＬコレステロール値 − ○
肝機能 ＡＳＴ（ＧＯＴ） ○ ○
ＡＬＴ（ＧＰＴ） ○ ○
γ−ＧＴ（γ−ＧＴ） ○ ○
代謝機能 空腹時血糖 ○ 100mg/dl以上
（メタボ基準とは異なる）
（ＨｂＡ１Cとのどちらか一方を選択）
Hb(ヘモグロビン）A1C □ ５．２％以上
（空腹時血糖とのどちらか一方を選択）
尿糖 ○ ○
血液 ヘマトクリット値 □ □
血色素測定 □ □
赤血球数 □ □
尿
 尿蛋白 ○ ○
潜血 ○ −
血清クレアチニン ○ −
心機能 １２誘導心電図 □ □
眼底検査 □ □
○（必須検査項目）　□（医師の判断で選択的に実施）
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■　メタボ指導（特定保健指導）とは


　メタボ指導とは，メタボ検診（特定健康診査）の結果に基づき，メタボリックシンドロームと診断された人と，メタボリックシンドローム予備軍と診断された人に，生活習慣を見直し，健康状態を改善するようアドバイスを与えるというものです。


　メタボ指導はメタボリックシンドロームと診断された人に行われる，積極的支援と，予備軍と診断された人に行われる動機付け支援とがあります。

　
● メタボリックシンドローム積極的支援
　この積極的支援では，まず医師，保健師，管理栄養士の面接を受け，食生活，飲酒，喫煙，運動などの生活習慣に関する質問を受け，生活習慣の立て直しに向けて，行動目標や行動計画の作成が求められます。

　その後3ヶ月〜６ヶ月にわたり，指導者にこの計画に基づいた生活習慣の実践報告をすると共に，面接や電話，インターネットのメールなどによる指導や励ましがおこなわれます。

　そして，6ヶ月後には健康状態や生活習慣の改善度が評価され，電話や文書，メールなどで通知されます。

　この積極的支援は毎年受診するメタボ検診の検査値が正常になり，メタボリックシンドロームが改善されたと評価されるまで，実施されます。


　
● メタボリックシンドローム動機づけ支援

　この動機づけ支援では，メタボ検診の結果，メタボリックシンドロームまでには至らないものの，今のままではメタボリックシンドロームになる可能性が高い人に行われる指導です。

　この動機づけ支援は積極的支援と異なり，原則1回で，個別面談やグループでの保健指導が行われ，運動や栄養，喫煙などの生活習慣の改善に必要な提案が行われます。

　それを受け，生活習慣の改善や腹囲の減少目指して，自分で実践可能な行動目標や行動計画を作成します。

　そして，6ヶ月後には健康状態や生活習慣の改善度が評価され，電話や文書，メールなどで通知されます。
　


メタボ検診（特定健康診査）でメタボ指導（特定保健指導）の対象となる人の診断基準
ＳＴＥＰ１

　・腹囲　男性８５ｃｍ以上　女性９０ｃｍ以上　→　ＳＴＥＰ３のＡへ

　・腹囲　男性８５ｃｍ以下　女性９０ｃｍ未満　かつＢＭＩ２５以上　→　ＳＴＥＰ３のＢへ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　※ＢＭＩ＝体重（ｋｇ）÷身長（ｃｍ）÷身長（ｃｍ）
ＳＴＥＰ２（追加リスク）


１）血糖　 ・空腹血糖値が１００ｍｇ/dl以上

※メタボ検診における血糖値はメタボ基準１１０ｍｇ／ｄｌ以上よりも厳しい数値とされて
　 います。
２）脂質　　・中性脂肪値が１５０ｍｇ/dl以上　
　　　　　　 ・ＨＤＬコレステロール値が４０ｍｇ/dl未満
　　　　　　
３）血圧　　・収縮期血圧（上）が１３０ｍｍＨｇ以上
　　　　　 　・拡張期血圧（下）が８５ｍｍＨｇ以上

４）喫煙　（１〜３のいずれかがある場合）

ＳＴＥＰ３
ＳＴＥＰ１でＡの場合　　　追加リスクが２つ以上の対象者は積極的支援
　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　 １つの対象者は動機づけ支援
　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 リスク０対象者は情報提供のみ


ＳＴＥＰ１でBの場合 　　 追加リスクが３以上の対象者は積極的支援
　　　　　　　　　　　　　 　　　　 　　　　１つまたは２つの対象者は動機づけ支援
　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 リスク０の対象者は情報提供のみ


※　服薬している人に関しては，特定保険指導の対象にはなりません。
前期高齢者（６５才以上７５才未満）については，積極的支援の対象となった場合でも動機づけ支援となります。

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